Un viaje de diez años: comprendiendo las cirugías para bajar de peso en EE. UU. (2011-2021)

Introducción

La cirugía bariátrica, un campo que ha experimentado avances significativos durante la última década, se ha convertido en un pilar fundamental en el manejo de la obesidad y los trastornos metabólicos relacionados. Este artículo presenta un análisis exhaustivo de los procedimientos metabólicos y bariátricos realizados en los Estados Unidos desde 2011 hasta 2021, basándose en las mejores estimaciones proporcionadas por el Dr. Ben Clapp en ASMBS 2023. Los datos abarcan una variedad de procedimientos, cada uno con sus tendencias únicas e implicaciones para el futuro.

Análisis Detallado de los Procedimientos Bariátricos y Predicciones Futuras

Gastrectomía en manga: La gastrectomía en manga, un procedimiento que implica la extirpación de aproximadamente el 80% del estómago, ha experimentado un aumento constante en popularidad. De 28.124 procedimientos en 2011, las cifras aumentaron casi seis veces hasta alcanzar los 154.976 en 2018. A pesar de una ligera disminución en 2020, probablemente debido a la pandemia de COVID-19, las cifras se recuperaron en 2021 con 152.866 procedimientos. La popularidad de la gastrectomía en manga se puede atribuir a su simplicidad, menores tasas de complicaciones y eficacia en la pérdida de peso y la mejora de comorbilidades como la diabetes, la hipertensión y la apnea del sueño. Dadas estas ventajas, podemos esperar que la popularidad de la gastrectomía en manga siga aumentando en el futuro, convirtiéndose potencialmente en el procedimiento bariátrico más realizado.

Bypass gástrico en Y de Roux (BGYR): El BGYR, un procedimiento que crea una pequeña bolsa estomacal y redirige el intestino delgado, ha experimentado un declive gradual de 57.986 procedimientos en 2011 a 40.316 en 2016. Sin embargo, el procedimiento ha mostrado resiliencia, con cifras que aumentaron gradualmente a 56.527 en 2021. A pesar del auge de la gastrectomía en manga, el BGYR sigue siendo un procedimiento altamente eficaz para la pérdida de peso y la resolución de comorbilidades. Su relevancia futura probablemente dependerá de nuevas mejoras en las técnicas quirúrgicas y la selección de pacientes, así como de datos a largo plazo sobre el mantenimiento de la pérdida de peso y la resolución de comorbilidades.

Banda Gástrica Ajustable: La banda gástrica ajustable, un procedimiento que implica la colocación de una banda ajustable alrededor de la parte superior del estómago, ha experimentado un declive significativo durante la década, de 55.932 en 2011 a solo 1.121 en 2021. La disminución de la banda gástrica ajustable se puede atribuir a las mayores tasas de complicaciones, menor eficacia en la pérdida de peso a largo plazo y la necesidad de ajustes regulares, lo que puede ser inconveniente para los pacientes. Dados estos desafíos, el futuro de la banda gástrica ajustable parece limitado, y eventualmente podría ser eliminada en favor de procedimientos más efectivos.

BPD/DS y Cirugías de Revisión: El BPD/DS, un procedimiento complejo que combina elementos restrictivos y malabsortivos, ha experimentado un aumento constante de 1.422 en 2011 a 5.525 en 2021. Es probable que esta tendencia continúe, dada su eficacia para lograr una pérdida de peso sustancial y la resolución de comorbilidades, particularmente en pacientes con obesidad severa. Las cirugías de revisión, que se realizan para corregir o modificar un procedimiento bariátrico anterior, también han aumentado de 9.480 en 2011 a 31.021 en 2021. A medida que aumenta el número de procedimientos bariátricos primarios, es probable que también crezca la demanda de cirugías de revisión. Esta tendencia subraya la importancia de una cuidadosa selección de pacientes y un seguimiento para garantizar el éxito del procedimiento inicial y minimizar la necesidad de revisiones.

SADI, OAGB, ESG y Balones Gástricos: Estos procedimientos más nuevos han experimentado diferentes niveles de adopción. SADI y OAGB, introducidos en 2020 y 2021 respectivamente, representan modificaciones de los procedimientos existentes destinados a mejorar los resultados y reducir las complicaciones. Su crecimiento futuro dependerá de investigaciones adicionales que demuestren su eficacia y seguridad a largo plazo. La ESG, un procedimiento no quirúrgico que reduce el tamaño del estómago mediante un endoscopio, experimentó un aumento significativo de 1.500 en 2020 a 2.220 en 2021. Como procedimiento no quirúrgico, la ESG puede atraer a pacientes que buscan opciones menos invasivas, lo que sugiere un potencial de crecimiento adicional. Los balones gástricos, un procedimiento no quirúrgico para perder peso, alcanzaron un pico de 6.280 procedimientos en 2016, pero las cifras han fluctuado desde entonces. El futuro de los balones gástricos probablemente dependerá de los avances que mejoren su eficacia y la tolerancia del paciente.

Procedimientos Bariátricos Totales y Predicciones Futuras

El número total de procedimientos bariátricos realizados en los Estados Unidos ha experimentado un aumento constante durante la década, de 158.000 en 2011 a 262.893 en 2021. Este aumento de más del 66% indica una creciente aceptación y dependencia de la cirugía bariátrica como tratamiento para la obesidad y los trastornos metabólicos relacionados. Dada la epidemia de obesidad en curso en los Estados Unidos, podemos esperar que la demanda de cirugía bariátrica siga creciendo en el futuro. La creciente prevalencia de la obesidad, junto con la eficacia probada de la cirugía bariátrica para lograr la pérdida de peso y mejorar las comorbilidades, sugiere que la tendencia al alza en los procedimientos bariátricos probablemente continuará.

Conclusión

El panorama de la cirugía bariátrica en los Estados Unidos ha experimentado cambios significativos durante la última década. Si bien algunos procedimientos han experimentado una disminución en su popularidad, otros han surgido y han ganado aceptación. El aumento general en el número total de procedimientos indica el creciente reconocimiento de la cirugía bariátrica como un tratamiento eficaz para la obesidad. A medida que miramos hacia el futuro, será interesante ver cómo evolucionan estas tendencias y qué nuevos avances traerá el campo de la cirugía bariátrica. La evolución continua de los procedimientos bariátricos, impulsada por los avances en las técnicas quirúrgicas y una mejor comprensión de la obesidad y los trastornos metabólicos, promete brindar opciones más efectivas y seguras para los pacientes en el futuro.