Dix ans de parcours : Comprendre la chirurgie bariatrique aux États-Unis (2011-2021)

Introduction

La chirurgie bariatrique, un domaine qui a connu des avancées significatives au cours de la dernière décennie, est devenue une pierre angulaire dans la gestion de l'obésité et des troubles métaboliques connexes. Cet article présente une analyse exhaustive des procédures métaboliques et bariatriques réalisées aux États-Unis de 2011 à 2021, basée sur les meilleures estimations fournies par le Dr Ben Clapp à l'ASMBS 2023. Les données englobent une variété de procédures, chacune avec ses tendances uniques et ses implications pour l'avenir.

Analyse détaillée des procédures bariatriques et prévisions futures

Gastrectomie en manchon : La gastrectomie en manchon, une procédure qui consiste à retirer environ 80 % de l'estomac, a connu une augmentation constante de sa popularité. De 28 124 interventions en 2011, le nombre a presque sextuplé pour atteindre 154 976 en 2018. Malgré une légère baisse en 2020, probablement due à la pandémie de COVID-19, les chiffres ont rebondi en 2021 avec 152 866 interventions. La popularité de la gastrectomie en manchon peut être attribuée à sa simplicité, à ses taux de complications plus faibles et à son efficacité en matière de perte de poids et d'amélioration des comorbidités telles que le diabète, l'hypertension et l'apnée du sommeil. Compte tenu de ces avantages, nous pouvons nous attendre à ce que la popularité de la gastrectomie en manchon continue d'augmenter à l'avenir, devenant potentiellement la procédure bariatrique la plus pratiquée.

RYGB : Le RYGB, une procédure qui crée une petite poche stomacale et redirige l'intestin grêle, a connu un déclin progressif, passant de 57 986 interventions en 2011 à 40 316 en 2016. Cependant, la procédure a montré une résilience avec des chiffres augmentant progressivement pour atteindre 56 527 en 2021. Malgré la montée en puissance de la gastrectomie en manchon, le RYGB reste une procédure très efficace pour la perte de poids et la résolution des comorbidités. Sa pertinence future dépendra probablement de nouvelles améliorations des techniques chirurgicales et de la sélection des patients, ainsi que de données à long terme sur le maintien de la perte de poids et la résolution des comorbidités.

Bague gastrique ajustable : La bague gastrique ajustable, une procédure qui consiste à placer une bande ajustable autour de la partie supérieure de l'estomac, a connu un déclin significatif au cours de la décennie, passant de 55 932 en 2011 à seulement 1 121 en 2021. Le déclin de la bague gastrique ajustable peut être attribué à des taux de complications plus élevés, à une efficacité moindre dans la perte de poids à long terme et à la nécessité d'ajustements réguliers, ce qui peut être gênant pour les patients. Compte tenu de ces défis, l'avenir de la bague gastrique ajustable semble limité, et elle pourrait être progressivement abandonnée au profit de procédures plus efficaces.

BPD/DS et chirurgies de révision : Le BPD/DS, une procédure complexe qui combine des éléments restrictifs et malabsorptifs, a connu une augmentation constante, passant de 1 422 en 2011 à 5 525 en 2021. Cette tendance devrait se poursuivre, étant donné son efficacité à obtenir une perte de poids substantielle et la résolution des comorbidités, en particulier chez les patients atteints d'obésité sévère. Les chirurgies de révision, qui sont réalisées pour corriger ou modifier une procédure bariatrique antérieure, ont également augmenté, passant de 9 480 en 2011 à 31 021 en 2021. À mesure que le nombre de procédures bariatriques primaires augmente, la demande de chirurgies de révision est également susceptible de croître. Cette tendance souligne l'importance d'une sélection et d'un suivi attentifs des patients pour assurer le succès de la procédure initiale et minimiser la nécessité de révisions.

SADI, OAGB, ESG et ballons gastriques : Ces nouvelles procédures ont connu des niveaux d'adoption variés. Le SADI et l'OAGB, introduits respectivement en 2020 et 2021, représentent des modifications de procédures existantes visant à améliorer les résultats et à réduire les complications. Leur croissance future dépendra de recherches supplémentaires démontrant leur efficacité et leur sécurité à long terme. L'ESG, une procédure non chirurgicale qui réduit la taille de l'estomac à l'aide d'un endoscope, a connu une augmentation significative, passant de 1 500 en 2020 à 2 220 en 2021. En tant que procédure non chirurgicale, l'ESG peut intéresser les patients recherchant des options moins invasives, ce qui suggère un potentiel de croissance future. Les ballons gastriques, une procédure de perte de poids non chirurgicale, ont atteint un pic de 6 280 interventions en 2016, mais les chiffres ont fluctué depuis. L'avenir des ballons gastriques dépendra probablement des avancées qui amélioreront leur efficacité et la tolérance des patients.

Nombre total de procédures bariatriques et prévisions futures

Le nombre total de procédures bariatriques réalisées aux États-Unis a connu une augmentation constante au cours de la décennie, passant de 158 000 en 2011 à 262 893 en 2021. Cette augmentation de plus de 66 % indique une acceptation et une dépendance croissantes à l'égard de la chirurgie bariatrique comme traitement de l'obésité et des troubles métaboliques connexes. Compte tenu de l'épidémie d'obésité en cours aux États-Unis, nous pouvons nous attendre à ce que la demande de chirurgie bariatrique continue de croître à l'avenir. La prévalence croissante de l'obésité, associée à l'efficacité prouvée de la chirurgie bariatrique pour la perte de poids et l'amélioration des comorbidités, suggère que la tendance à la hausse des procédures bariatriques est susceptible de se poursuivre.

Conclusion

Le paysage de la chirurgie bariatrique aux États-Unis a subi des changements significatifs au cours de la dernière décennie. Alors que certaines procédures ont connu un déclin de leur popularité, d'autres ont émergé et gagné en acceptation. L'augmentation globale du nombre total de procédures indique la reconnaissance croissante de la chirurgie bariatrique comme un traitement efficace de l'obésité. En regardant vers l'avenir, il sera intéressant de voir comment ces tendances évoluent et quelles nouvelles avancées le domaine de la chirurgie bariatrique apportera. L'évolution continue des procédures bariatriques, motivée par les progrès des techniques chirurgicales et une meilleure compréhension de l'obésité et des troubles métaboliques, promet d'apporter des options plus efficaces et plus sûres pour les patients à l'avenir.